腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的区别是什么

腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的区别是什么?
　　鸿新堂资讯——腰椎管狭窄症的患者静息状态下可能没有任何不适，但长时间走路或站立就会出现下肢放射性疼痛、麻木、或者无力，这时如果蹲下、坐下、或者躺一会儿就会减轻或消失，又可以继续行走一段距离，而后再次出现疼痛，如此反复，医学上称之为神经源性间歇性跛行。
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　　腰椎管狭窄症的患者往往可以骑车，在超市里面推着车子也可以走很久。腰椎间盘突出症的下肢放射性疼痛往往是持续性的，蹲下、平卧都很难缓解。
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　　不同的发病机制
　　两个疾病的临床表现不同是由于它们的发病机制是不同的。腰椎管狭窄症是由于椎间盘突出、关节突关节骨质增生、黄韧带肥厚、退变性滑脱等因素导致腰椎中央椎管、外侧椎管或神经孔直径减小，当长时间行走、站立时，椎管内压力增高导致静脉回流不畅，神经根缺血从而产生疼痛。这时如果将腰椎屈曲，由于椎间盘和黄韧带会一定程度地被“展平”，椎管狭窄程度减轻，从而减轻。这也就是为什么患者骑车或推车的时候不容易出现疼痛的原因。
　　而腰椎间盘突出症的疼痛是由于椎间盘突出、纤维环破裂、髓核组织外露导致的一些列炎性反应。
　　腰椎管狭窄症的神经源性间歇性跛行需要和下肢动脉阻塞性疾病的血管源性间歇性跛行鉴别。后者可有下肢动脉搏动减弱、皮温降低的，而且不会出现腰椎管狭窄病人所具有的站立时疼痛和腰椎屈曲缓解的表现。
　　影像学评估
　　腰椎管狭窄的程度需要通过CT和MRI来评估。病人们一般都会仔细阅读CT和MRI的影像学报告，但我更建议他们请骨科医生来解释片子所反映的病情。因为，大凡40岁以上的人做上述检查，报告上都会出现诸如“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”、“椎管狭窄”、“硬膜囊受压”、甚至“神经根受压”的字样，这些话无疑会给病人造成很大的心理压力。
　　其实，很多影像学的椎管狭窄并不一定会压迫神经、不一定会产生临床。换句话说，只有与病人的临床表现相对应的椎管狭窄才有意义，才能诊断为腰椎管狭窄症。
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