如何抢救糖尿病低血糖患者

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　　大部份的糖尿病人都有过低血糖的经验，有些人形容的极为恐慌，而有些人则无感觉，但共同的地方就是验指血糖时则显示低血糖值。这些病患不论是使用胰岛素或口服降糖剂，或是合并器官衰竭（肾衰竭）或是饮食活动量变动性差异太大，即有可能造成低血糖；如果对于糖尿病认识不足，使用不清，或面临低血糖而不会处理，即有可能造成低血糖，重则昏迷不醒；反之为了怕低血糖发作，反而不敢严格控制血糖，而导致急性高血糖合并症。

　　低血糖症的抢救应快速补充高浓度葡萄糖，迅速纠正血中的低血糖。一般静脉注射50％或25％葡萄糖液20～40ml，视病情可反复使用， 直到病人神志转清，出汗停止，心率变慢为止。需要提醒的是对于胰岛素过量或口服磺脲类并合用拜糖平所致低血糖时，进食淀粉及蔗糖均不及时有效，因为此时肠道α－葡萄糖苷化酶已被拜糖平竞争性抑制，而必须推注高浓度葡萄糖，以免耽搁抢救时机。

　　另外，胰高血糖素也能纠正低血糖，一般用1mg静脉、肌肉、皮下注射均可。静注1分钟起效，可维持30分钟。该药对胰岛素过量所致的低血糖效果特佳，但对磺脲类及胰岛素瘤所致的低血糖差。静脉注射50％或25％葡萄糖液后容易出现高血糖，而胰高血糖素逆转低血糖时不伴有高血糖反应，这也是该药的优点之一。

　　在抢救低血糖的同时，要重视预防低血糖所致的继发性损害，特别是对脑组织的损伤。新的研究证实：某些钙拮抗剂，如尼莫地平可减轻胰岛素所致的低血糖对脑的损伤，应及时应用。同时也要保证充分供氧和维持足够的脑血流量。